拒绝心肺复甦术或许，有的时候该思考的不是是否救得活，而是救活后，是否还能有尊严、有一定生活品质的活着。DNR，全名为Do-Not-Resuscitate，亦即「不施行心肺复甦术」，意思是说：当病人罹患严重伤病，经医师诊断认为不可治癒时，而且病程进展至死亡已经无法避免，依照病人或家属的意愿，在临终或无生命徵象时，不施行心肺复甦术，包括气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸或其他救治行为等等；这些选项也不一定要全部放弃，有时候可以根据病人或家属的特别需求考量—比如说部分病人不插管、不压胸、不电击，但是可以给予急救药物注射，主要的目的在于避免无效医疗，让病人走得有尊严、减少痛苦，而生者同时也可以感到安心。/*.innity-apps-underlay-ad {z-index: 34 !important; }*/.innity-apps-underlay-ad ~ .header {z-index: 35;}.innity-apps-underlay-ad ~ .main-content .inline-ads { background: transparent;}#eyeDiv ~ .footer{ position: relative; z【鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网】当然，如用了TTL单反取景器，为了不使取景器过暗，厂家自会用大口径高级镜头，所以目前单反相机的镜头普遍较大，就是这个因素造成的。-index: 2;} /* sizmek_underlay 投递调整置底 z-index 权重 */.article-content__editor video {max-width: 100%;} /* to be remove */ 下午来了一台紧急手术，病人因为大肠肿瘤引起的肠阻塞，要来做一个造口，病人二十多岁，体重才三十公斤，看起来有唐氏症，同时合併智能障碍、发育不全，不会讲话，生活无法自理，小时候因为先天性心脏病动过几次手术。现在病人的心律不整正在发作，心电图一下子从正常的心律跳到左束支传导阻断（Left bundle branch block），接着偶尔还会跳阵发性上心室心律不整（PSVT），如此不断地转换……不知道什么原因，主要的照顾者是一位七十多岁的阿嬷，没有看到病人的父母……我当时心中闪过好几个念头，这样的小孩是被父母抛弃丢给阿嬷，还是父母为了工作赚取金钱养育这样的孩子，所以不得不离开这个地方去北部工作？像这样小孩被遗弃或是託付的故事，在我们这个乡下地方不胜枚举。假如手术中出事就不要救了因为这个病人发育不良，肠阻塞有可能会引起低血容性休克、离子不平衡、吸入性肺炎……而且他的心律不整正在发作，这样的手术看起来就有点危险，都还没开始麻醉，病人就已经快要往生的模样。我想起我的学弟常常抱怨我说，我看麻醉前访视的时候，都没有在看，对高风险的病人，我同意书上什么都没有写；我只会跟病人说：「当你睡着的时候，我会照顾你。」因为常常被抱怨，于是这一次我就想说，那我要来好好解释麻醉风险，免得造成大家的困扰……于是我开始跟阿嬷讲说，肠阻塞的病人最怕麻醉的时候呕吐，併发吸入性肺炎，像他这样有先天性心脏病、心律不整、发育不全，万一发生吸入性肺炎，免不了插管去加护病房，最严重的状态有可能会死亡；而且麻醉药物会让血压降低，现在肠阻塞本身就有可能让病人脱水，脱水之后离子不平衡，会让他的心律不整恶化，随时都有可能需要电击跟压胸，本来就有点智能不足，经过这次万一发生脑部缺氧，中风变植物人都有可能……我一直讲一直讲，阿嬷一直听一直听，听到后来，阿嬷突然打断我说：「假如手术中出事了，那就不要救了……」我突然间一愣。手术室是一个开刀抢救生命的地方，在这里图的就是一个生命重新开始的机会，病人家属说「不要救了」，这句话突然间让我意会不过来，违反我平常的认知；接着我突然间明白了，阿嬷累了……儘管这个病人是二十多岁的年纪，不应该跟死亡扯上关係，但是在这个偏乡、没有多少资源的地方，阿嬷一个人跟他相处了二十多年，也该够了……于是我进去开刀房之后，看到学弟正準备开始麻醉诱导，我就跟学弟说：「家属说假如出事了就不要救了。」学弟听到我这样说也是一愣，接着开始反抗我说：不行耶！理论上拒绝心肺复甦要有两个条件，疾病末期跟不可逆，手术过程中，无法排除麻醉药的诸多因素的干扰，加上血压低、离子不平衡、心律不整等诸多因素，都是可控的範围，不属于不可逆的疾病，而且手术过程中变化剧烈速度之快，有时候并不容许我们思考到底是不是疾病末期，是可逆不可逆，所以一定要救到底……主动脉：我当然知道法律上一定要救到底，但是这种病人你捨得把他救活？※ 本文摘自《心安的练习：一位麻醉医师的人间修行》。《心安的练习：一位麻醉医师的人间修行》作者：主动脉 出版社：联经出版 出版日期：2022/12/01 《心安的练习：一位麻醉医师的人间修行》书封图／联经出版提供 DNR #udn-520×290 iframe { margin:auto; } #udn-520×290 > div { margin: aut【鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网】看来嗓子很重要，很多病都是从嗓子开始的，往上走上呼吸道感染，鼻炎，往下走就是支气管炎，气管炎，肺炎。o; display: block !important; text-align: center; } #ads-Mobile_300x250–article iframe { margin:auto; }#ads-Mobile_300x250–article > div { margin: auto; display: block !important; text-align: center; }