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当家属说「假如出事就不要救了」医挣扎这种病人该不该救到底【鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网】

拒绝心肺复甦术或许,有的时候该思考的不是是否救得活,而是救活后,是否还能有尊严、有一定生活品质的活着。DNR,全名为Do-Not-Resuscitate,亦即「不施行心肺复甦术」,意思是说:当病人罹患严重伤病,经医师诊断认为不可治癒时,而且病程进展至死亡已经无法避免,依照病人或家属的意愿,在临终或无生命徵象时,不施行心肺复甦术,包括气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸或其他救治行为等等;这些选项也不一定要全部放弃,有时候可以根据病人或家属的特别需求考量—比如说部分病人不插管、不压胸、不电击,但是可以给予急救药物注射,主要的目的在于避免无效医疗,让病人走得有尊严、减少痛苦,而生者同时也可以感到安心。/*.innity-apps-underlay-ad {z-index: 34 !important; }*/.innity-apps-underlay-ad ~ .header {z-index: 35;}.innity-apps-underlay-ad ~ .main-content .inline-ads { background: transparent;}#eyeDiv ~ .footer{ position: relative; z鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网【鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网】当然,如用了TTL单反取景器,为了不使取景器过暗,厂家自会用大口径高级镜头,所以目前单反相机的镜头普遍较大,就是这个因素造成的。-index: 2;} /* sizmek_underlay 投递调整置底 z-index 权重 */.article-content__editor video {max-width: 100%;} /* to be remove */ 下午来了一台紧急手术,病人因为大肠肿瘤引起的肠阻塞,要来做一个造口,病人二十多岁,体重才三十公斤,看起来有唐氏症,同时合併智能障碍、发育不全,不会讲话,生活无法自理,小时候因为先天性心脏病动过几次手术。现在病人的心律不整正在发作,心电图一下子从正常的心律跳到左束支传导阻断(Left bundle branch block),接着偶尔还会跳阵发性上心室心律不整(PSVT),如此不断地转换……不知道什么原因,主要的照顾者是一位七十多岁的阿嬷,没有看到病人的父母……我当时心中闪过好几个念头,这样的小孩是被父母抛弃丢给阿嬷,还是父母为了工作赚取金钱养育这样的孩子,所以不得不离开这个地方去北部工作?像这样小孩被遗弃或是託付的故事,在我们这个乡下地方不胜枚举。假如手术中出事就不要救了因为这个病人发育不良,肠阻塞有可能会引起低血容性休克、离子不平衡、吸入性肺炎……而且他的心律不整正在发作,这样的手术看起来就有点危险,都还没开始麻醉,病人就已经快要往生的模样。我想起我的学弟常常抱怨我说,我看麻醉前访视的时候,都没有在看,对高风险的病人,我同意书上什么都没有写;我只会跟病人说:「当你睡着的时候,我会照顾你。」因为常常被抱怨,于是这一次我就想说,那我要来好好解释麻醉风险,免得造成大家的困扰……于是我开始跟阿嬷讲说,肠阻塞的病人最怕麻醉的时候呕吐,併发吸入性肺炎,像他这样有先天性心脏病、心律不整、发育不全,万一发生吸入性肺炎,免不了插管去加护病房,最严重的状态有可能会死亡;而且麻醉药物会让血压降低,现在肠阻塞本身就有可能让病人脱水,脱水之后离子不平衡,会让他的心律不整恶化,随时都有可能需要电击跟压胸,本来就有点智能不足,经过这次万一发生脑部缺氧,中风变植物人都有可能……我一直讲一直讲,阿嬷一直听一直听,听到后来,阿嬷突然打断我说:「假如手术中出事了,那就不要救了……」我突然间一愣。手术室是一个开刀抢救生命的地方,在这里图的就是一个生命重新开始的机会,病人家属说「不要救了」,这句话突然间让我意会不过来,违反我平常的认知;接着我突然间明白了,阿嬷累了……儘管这个病人是二十多岁的年纪,不应该跟死亡扯上关係,但是在这个偏乡、没有多少资源的地方,阿嬷一个人跟他相处了二十多年,也该够了……于是我进去开刀房之后,看到学弟正準备开始麻醉诱导,我就跟学弟说:「家属说假如出事了就不要救了。」学弟听到我这样说也是一愣,接着开始反抗我说:不行耶!理论上拒绝心肺复甦要有两个条件,疾病末期跟不可逆,手术过程中,无法排除麻醉药的诸多因素的干扰,加上血压低、离子不平衡、心律不整等诸多因素,都是可控的範围,不属于不可逆的疾病,而且手术过程中变化剧烈速度之快,有时候并不容许我们思考到底是不是疾病末期,是可逆不可逆,所以一定要救到底……主动脉:我当然知道法律上一定要救到底,但是这种病人你捨得把他救活?※ 本文摘自《心安的练习:一位麻醉医师的人间修行》。《心安的练习:一位麻醉医师的人间修行》作者:主动脉 出版社:联经出版 出版日期:2022/12/01 《心安的练习:一位麻醉医师的人间修行》书封图/联经出版提供 DNR #udn-520×290 iframe { margin:auto; } #udn-520×290 > div { margin: aut鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网【鼻出血病因 鼻出血治疗 疾病专题 全民健康网】看来嗓子很重要,很多病都是从嗓子开始的,往上走上呼吸道感染,鼻炎,往下走就是支气管炎,气管炎,肺炎。o; display: block !important; text-align: center; } #ads-Mobile_300x250–article iframe { margin:auto; }#ads-Mobile_300x250–article > div { margin: auto; display: block !important; text-align: center; }

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